TCHEALTH ELEKTRONİK SAĞLIK ÖDEME SİSTEMİ (SOS)
GENEL TANIM
TCHEALTH Sağlık Ödeme Sistemi hak sahipleri ve bakmakla yükümlü olduğu aile fertlerinin, anlaşmalı ve anlaşmasız sağlık kuruluşlarından (eczane, hastane, sağlık ocağı, tıp merkezi, optikçi, laboratuar, görüntüleme merkezi) aldığı ayaktan ve yatarak sağlık hizmetlerinin elektronik ortamda kayıt altına alınarak, hak sahipliği dahil on-line merkezi kontrolünün gerçekleştirilmesinin yanı sıra, bu hizmetlere yönelik bedellerin de tahakkuk birimleri tarafından takip ve kontrolünün yapılarak ödenmesi operasyonlarını elektronik ortamda yapılabilmesini sağlayan bir sistemdir.
Sistem, anlaşması olmadığı için on-line gerçekleştirilemeyen işlemlerin sisteme kaydedilmesi ve kontrollerinin elektronik olarak yapılabilmesi için ek veri giriş araçları da içermektedir. Fatura kontrolleri elektronik olarak yapılmakta ama aynı zamanda fatura kontrol görevlilerinin yapacakları işlemler için destekleyici grafik ara birimler içermektedir. Sistemin işleyişi, ana hatlarıyla grafik olarak aşağıda gösterilmiştir
Kontroller ve onaylar sistem tarafından kural tabanlı olarak otomatik olarak yapılmaktadır. Bu amaçla, kullanıcılar tarafından istenen kuralların kolayca tanımlanabildiği ve sistem tarafından çalıştırılabilen kural motorundan oluşan kapsamlı bir kural sistemi içermektedir.
SOS İlaç Harcamalarının kontrol altına alınması için SOS Eczane ve Fatura Kontrol ve Tahakkuk web uygulamaları geliştirilmiştir.
SOS ECZANE WEB UYGULAMASI
Eczane uygulaması eczane/eczacı aktörleri tarafından kullanılan standart bir web uygulamasıdır. Uygulama sayesinde eczane kullanıcı grafik arayüzlerini kullanarak ilaç reçetesi, sağlık kurulu raporu ve kuruma fatura işlemlerini gerçekleştirir. Eczane reçete girişi sırasında geri ödeme kurumu tarafından belirlenen idari ve tıbbi geri ödeme kuralları çalıştırılarak ilaç reçetesi geri ödemeleri kontrolü yapılır. Eczane uygulaması T.C. Sağlık Bakanlığı İlaç Takip Sistemi ile entegre çalışacak ve karekodlu ilaçların eczanelerden hak sahipleri için temini sırasında T.C. Sağlık Bakanlığı ile entegrasyon sağlanarak verilen ilacın ITS kontrolü yapılmaktadır.
Eczane Uygulaması sırasında SOS tarafından elektronik olarak yapılan bazı kontroller aşağıda listeenmişti.
· Gün x Doz kontrolü
· Raporlu İlaç Kontrolü
· Ayaktan / Yatan / Ayaktan Raporlu /Yatan Raporlu Geri Ödeme
· Kamu İndirimli Fiyat Uygulaması
· Eşdeğer İlaç Uygulaması
· Eczacı Ciro İndirimİ Uygulaması
· İlaç Takip Sistemi Entegrasyonu
SOS FATURA KONTROL VE TAHAKKUK WEB UYGULAMASI
Fatura Kontrol ve Tahakkuk uygulaması geri ödeme kurumu yetkililerince tarafından kullanılan standart bir uygulamadır. Uygulama sayesinde geri ödeme kurumu yetkilileri kullanıcı grafik arayüzlerini kullanarak antlaşmalı eczanelerden gelen faturaların ve antlaşmasız eczanelerden temin edilmiş reçetelerin kontrol, tahakkuk ve ödeme işlemlerini gerçekleştirilir.
· İlaç harcamalarında %10-25 arasında kanıtlanmış tasarruf
· Reçete / Fatura Kontrol Operasyonu Tasarrufu
· Devlet İndiriminden faydalanarak %50 ye varan ilaç indirimleri
· Tüm istisnaları kişi bazında takip edebilecek elektronik alt yapı
· Şeffaf hizmet kalitesini arttıran tasarruf sağlayan kodlanmış altyapı
· Ödeme birimlerinin verimli çalışmasını ile hataların azaltılması
· Operasyon Hızında İyileşme
· Standart Hizmet
· Suiistimalin Engellenmesi
· Eş ve Gerçek Zamanlı Uygulama
· Caydırıcı Etki
TEKNİK ÖZELLİKLER
TCHEALTH Sağlık Ödeme Sistemi ve alt modülleri 2009 yılında tamamen web tabanlı Visual Studio 2008 platformunda geliştirilmeye başlanmış ve 12.04.2010 tarihinde en son versiyon olan Visual Studio 2010 platformuna geçirilerek yazılım geliştirme çalışmaları tamamlanmıştır.
Sistemin veritabanı erişim katmanı Entity Framework4 ile geliştirilmiştir. TCHEALTH Sağlık Ödeme Sistemi Microsoft SQL Server, Oracle ve DB2 veritabanları ile uyumlu çalışabilmektedir. İlgili veritabanları ile uyumluluk ilgili Entity FrameWork provider larıyla sağlanmaktadır.
Kullanıcı üyelik giriş ve yetkilerindirme, “ASP.Net Membership” üzerine geliştirilmiş, web arayüzlerinde kullanımı kolaylaştırmak için AJAX ve Ajax Control Toolkit kullanılmıştır.